פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית ממוקדת ילדים, נוער והדרכת הורים

הקורס עוסק באופן מעמיק בטיפול הקוגניטיבי לפי גישתם של אהרון בק ואלברט אליס, ובהנגשתו לשפת הילדים בראי ההתפתחות הקוגניטיבית. הקורס כולל מבוא ורקע על התפתחות הגישה, עמדת המטפל והקשר הטיפולי, ומושגים בסיסיים כגון מחשבות אוטומטיות, טעויות חשיבה, המשגה קוגניטיבית ודיאלוגים סוקרטיים. כמו כן נעסוק בעבודה על סכמות הליבה על פי גישתו של אליס. הקורס כולל הן לימוד תאורטי והן תרגולים בכיתה.

מטרת הקורס ללמד את התאוריה ההתנהגותית, תוך שימת דגש על הרלוונטיות של הגישה בהקשר הטיפולי. המושגים הנלמדים הם התניה קלאסית, התניה אופרנטית, מודלינג ויישומם בטיפול, חיזוק חיובי, בניית מדרגים, הקהייה שיטתית, חשיפות בדמיון והדרכת משפחה.

קורס ההמשגה והפורמולציה ב-CBT עוסק באחד המרכיבים המרכזיים והמשמעותיים בעבודת המטפל. במהלך הקורס נלמד כיצד לארגן את המידע הקליני, לזהות דפוסי חשיבה, רגשות, התנהגויות ותגובות פיזיולוגיות, ולהבין את יחסי הגומלין ביניהם. נעמיק בהבנת הגורמים המשמרים את הקושי, ונלמד לבנות המשגה אינטגרטיבית המותאמת למטופל.

ההמשגה מהווה מצפן לתהליך הטיפולי ומסייעת בבחירת התערבויות מדויקות, ממוקדות ומבוססות הבנה קלינית.

הקורס מלמד טכניקות הרפייה מגוונות ומתמקד בשילובן בטיפול: הרפיה נשימתית, הרפיה שרירית ודמיון מודרך. הקורס כולל תרגולים בכיתה.

המודולה מתמקדת במיומנויות טיפול ממוקדות רגש של המטפל הקוגניטיבי-התנהגותי. הרגש הוא אחד ממרכיבי החוויה המתפתחים בטיפול CBT. במודולה נלמד על המנגנונים הרגשיים ועל האופן שבו ניתן להשפיע על תהליכי שינוי בטיפול בתחום הרגשות.

פחדים נפוצים מאוד בילדות ואף מהווים חלק ממהלך התפתחותי תקין. ילדים הסובלים מהפרעות חרדה סובלים מפחדים לא נורמטיביים ומתקשים להכיר בכך שהפחד שלהם אינו הגיוני. הפרעות חרדה בילדות מובילות לתלונות סומטיות, להתנהגויות נמנעות ולהתפרצויות זעם, ועלולות לפגוע בהשגת משימות התפתחותיות. הזנחת הבעיה עלולה לגרום להחמרה ולהתקבעות בגיל מבוגר יותר. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוא טיפול מבוסס ראיות וקצר-מועד, הנותן מענה לחרדות בקרב ילדים.

בקורס נעמיק בפחדים נורמטיביים בילדות לעומת הפרעות חרדה, ובהפרעות הנפוצות בילדות: פוביות ספציפיות, חרדת פרידה, הפרעת חרדה מוכללת, אילמות סלקטיבית, חרדה חברתית והתקפי פאניקה. יינתנו פרוטוקולים לטיפול בהפרעות אלה, הכוללים בין היתר ויסות פסיכופיזיולוגי, טיפול קוגניטיבי ומטה-קוגניטיבי וטיפול התנהגותי, לצד עבודה עם הורים כחלק בלתי נפרד מהטיפול בילד. נדון גם במצבים שבהם הפרוטוקול אינו מתאים בגלל מאפיינים של הילד או של ההורה. הקורס משלב תאוריה והתנסות דרך ניתוחי מקרה.

הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי צמח מתוך הטיפול בהפרעות דיכאון. מטרת הקורס להכשיר את התלמידים בטיפול המשלב היבטים קוגניטיביים והתנהגותיים בדיכאון, ולתת מענה גם לתופעות של פגיעה עצמית ואובדנות בקרב ילדים ובני נוער. הקורס כולל את הפן ההתנהגותי, הפן הקוגניטיבי, הערכה ותכנון טיפולי.

בקורס נכיר נתונים על תופעת האובדנות ואת הגל האובדני. יינתנו כלים להערכת סיכון אובדני, לבניית תוכנית ביטחון ולשיטות התערבות ראשוניות למניעת אובדנות. בנוסף נכיר את תופעת הפגיעה העצמית הלא-אובדנית ואת הגורמים לה.

מטרת הקורס לאפשר תרגול של החומר הנלמד בתוכנית. התרגול נעשה הן באופן הדרכתי, שבו המשתתפים מביאים מקרים טיפוליים, והן באופן התנסותי אישי דרך תרגול עם חברי הקבוצה.

הפרעות של שליטה בכעסים נפוצות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. הקורס נועד ללמד כיצד להקנות מיומנויות ניהול כעסים לפי הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית. זו אחת התמות השכיחות שמטפלים פוגשים בטיפול, הן כנושא עצמאי והן כנגזרת של נושא רחב יותר. הגישה מציעה פרוטוקולים ממוקדים, מבוססי מחקר. הגישה ההתנהגותית מתמקדת בדפוס הנלמד של תגובה לגירויים פנימיים או חיצוניים ובחיזוקים לתגובה, והגישה הקוגניטיבית מתמקדת בהערכה הקוגניטיבית לאותו גירוי כמלבה או מעורר את הכעס. המודל משלב את שתי הגישות ומתייחס גם למרכיב הפיזיולוגי-תחושתי. התלמידים ילמדו טכניקות ויסות ואת המודל באופן תאורטי ומעשי, דרך תרגול והתנסות.

מטרת הקורס ללמד את הגישה המוטיבציונית, העוסקת בעבודה מול אמביוולנטיות ובגיוס המטופלים לתהליך הטיפולי, תוך התמקדות בילדים ובנוער. הלימוד כולל את מעגל השינוי על פי פרוצ'סקה ודיקלמנטה ואת גישתם של מילר ורולניק, ומשלב התערבויות מעולם הקבלה והמחויבות (ACT) ומהגישה האקזיסטנציאליסטית.

חרדה חברתית מתפתחת לרוב בילדות המאוחרת ומגיעה לשיא שכיחותה בגיל ההתבגרות. אז היא הופכת לאחת המצוקות הרגשיות הנפוצות והמגבילות ביותר, ופוגעת בתפקוד האקדמי, הרגשי והחברתי. ללא התערבות מותאמת ההפרעה נוטה להפוך לכרונית, ועשויה להוות שער לקשיים רגשיים מורכבים יותר.

הקורס מעניק למטפלים כלים עדכניים וחווייתיים לטיפול ממוקד בחרדה חברתית. במהלך הלמידה נזהה את המנגנונים הקוגניטיביים וההתנהגותיים המשמרים את החרדה, ונלמד את הפרוטוקול הטיפולי תוך התאמתו לעולמם של ילדים ומתבגרים. נתמקד בבניית תוכנית חשיפות הדרגתית ויצירתית, בשילוב אימון במיומנויות חברתיות ובהדרכת הורים כמרכיב לשינוי. הקורס משלב תאוריה קלינית וכלים ליישום בקליניקה.

הקורס עוסק בחיבור בין עולם ה-CBT לעולם התרפיה באמנות, סביב הוויסות הרגשי. הלמידה נעשית מתוך התנסות חווייתית ומתוך דוגמאות מחדר הטיפול, ומקנה כלים מעולם המשחק והיצירה לטיפול בילדים עם קשיי ויסות רגשי.

נכיר מושגי יסוד בוויסות הרגשי, מאפיינים של קושי בוויסות, ואת תחומי העבודה: הכרת תפקיד הרגשות, זיהוי ושיום רגשות, עוצמות רגש, רגשות מעורבבים, הבחנה בין רגש לתחושה, למחשבה ולהתנהגות, עצירה והתבוננות. הקורס עוסק גם בתפקיד הסביבה בוויסות הרגשי, ובהדרכת הורים וצוות חינוכי לילדים עם קשיי ויסות.

הקורס יזמין את הסטודנטים למרחב המשחקי והכוח הקיים בו, תוך שילוב בין המשגה תיאורטית להתנסות חווייתית-סדנאית. המשתתפים יבינו את תפקידו של המשחק בטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBPT) כערוץ תקשורת טבעי וכ"מגרש אימונים" אקטיבי.

במהלך הקורס יתבוננו הסטודנטים בתהליכי ההתפתחות הטיפוליים וירכשו ארגז כלים יישומי להפיכת המשחק למרחב למידה ותרגול בטוח.

ACT, טיפול בקבלה ובמחויבות, היא אחת הגישות הבולטות בגל השלישי. במרכזה השאיפה לפתח גמישות פסיכולוגית, כדרך להתמודדות עם מגוון תסמינים ולהגברת רווחה נפשית. בבסיס הגישה שישה תהליכים, ובהם מיינדפולנס, קבלה, ערכים ומחויבות לפעולה.

הגישה מספקת שדה של עבודה רגשית וחווייתית בחדר, לצד כיוון לפעולה ולשינוי במציאות חייהם של הילדים והמתבגרים. בקורס יינתן הבסיס התאורטי ותיעשה העמקה בטיפול בילדים ובמתבגרים, כולל המענה שהגישה נותנת לסוגיות ההתפתחותיות והרגשיות המעסיקות אותם. הקורס משלב תרגילים וכלים המותאמים לילדים ולבני נוער, דוגמאות מהעבודה הקלינית ותרגול פרטני ובקבוצות קטנות.

קשיבות, או מיינדפולנס, היא התהליך של הבאת תשומת לב מכוונת ולא שיפוטית לחוויות המתרחשות בהווה. זו יכולת מולדת, שהתרגול הופך לנגישה. בקורס נלמד את יסודות תרגול המיינדפולנס כפי שאפשר להנגיש אותם לילדים, בדרך משחקית וקלה להבנה, וכיצד להנחות ילדים לנוכחות בהווה ולקשיבות לחוויה.

הקורס חושף את התלמידים לגישות המרכזיות והמעודכנות בטיפול בהפרעות טורדניות-כפייתיות, לרבות טורט וטיקים, טריכוטילומניה ו-Skin Picking. הקורס כולל סקירה של ההפרעות הרלוונטיות לגיל הילדות וההתבגרות לפי ה-DSM. דרך תאוריה וניתוח מקרים ילמדו התלמידים להמשיג כל מקרה באופן ייחודי ולבנות התערבות הכוללת את האסטרטגיות המתאימות להמשגה.

סכמה תרפיה פותחה על ידי ד"ר ג'פרי יאנג בשנות ה-90, ונחשבת לאחת הגישות החדשניות של הגל השלישי בטיפולי CBT. היא משלבת כלים מטיפול קוגניטיבי-התנהגותי, מטיפול ממוקד רגש, מתאוריית ההתקשרות, מתאוריית יחסי אובייקט ומדרמה תרפיה.

בשנים האחרונות התפתחה הגישה לעבודה עם הורים וילדים, כמענה לצרכים בסיסיים שאינם נענים על ידי הסביבה. מטרת העל היא לסייע לילד למצוא דרכים הסתגלותיות למילוי צרכיו הרגשיים, על ידי חיזוק קולו של הילד החכם (The Wise Child), הלומד לספק את צרכיו באופן אדפטיבי באמצעות כלים פנימיים ובאמצעות הסביבה שבה הוא גדל. בקורס נלמד את מושגי היסוד ואת הכלים החווייתיים שבהם עובדים בסכמה תרפיה עם ילדים.

מיומנויות חברתיות נרכשות בתהליך ממושך, המתחיל עם הלידה ונמשך לאורך הילדות, ההתבגרות והבגרות. רבים מהילדים הסובלים מקשיים חברתיים נושאים קשיים אלה גם בהתבגרות ובבגרות, ללא טיפול מתאים. בסדנה נלמד כיצד ללמד מטופלים מיומנויות חברתיות המשפרות את איכות חייהם.

הקורס עוסק בתאוריה ובפרקטיקה של המיומנויות החברתיות: תקשורת בין-אישית, חברתית וקבוצתית, ברמה הקוגניטיבית, ההתנהגותית, שפת הגוף ואזורים מוחיים המשפיעים (נוירוני מראה). התלמידים ייחשפו לדוגמאות קליניות של קשיים בהתפתחות מיומנויות אלה בילדים ובמבוגרים, ילמדו לטפל בהן ויתרגלו בכיתה באמצעות סימולציות, משחקי תפקידים, משובים הדדיים וניתוחי מקרה.

בסדנה יושם דגש על הבנה ועל רכישת מיומנויות בכלי התערבות לטיפול בהפרעות חרדה ובהפרעות שאחרי טראומה, המבוססים על הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית לצד הבנה פסיכו-דינמית של המטופל ושל התהליכים המשפיעים על מצבו ועל יכולתו להבריא.

יוצג מודל משולב קצר-מועד לטיפול ב-PTSD, המעוגן ב-Somatic Experiencing, ב-Fantastic Reality וב-CBT. המשתתפים ירכשו את הידע התאורטי לטיפול בהפרעות פוסט-טראומטיות ואת המיומנויות לאבחון ולטיפול. הסדנה כוללת הרצאות, הדגמות, התנסות ותרגול.

בקורס נלמד את המיומנות של הדרכת הורים במצבים מורכבים. נבדוק אילו הנחיות מתאימות למצבים שונים, כגון חרדה, דיכאון והפרעות התנהגות, ומה דומה ושונה בהן. בהמשך נתמקד בהנחיות להורים שילדם סובל מהפרעת התנהגות. בהתאם לגישתם של פרופ' חיים עומר וד"ר שולמית בלנק נלמד יישום מעשי של מונחים כמו סמכות וגבולות. לבסוף נדון במלכודות חשיבה ובמחשבות אוטומטיות האופייניות להורים לילדים עם הפרעת התנהגות, ובדרכים להתמודד איתן.

ACT היא גישה מבוססת מיינדפולנס מהגל השלישי של ה-CBT. במרכזה פיתוח גמישות פסיכולוגית, כדרך להתמודדות עם מגוון תסמינים ולהגברת רווחה נפשית. הגישה נשענת על עקרונות התנהגותיים ומניחה שכל התנהגות מתרחשת בתוך הקשר. לכן, בטיפול בילדים יש חשיבות רבה להבנת סביבתם, ובפרט הסביבה המשפחתית.

בשיעורים תיעשה העמקה בייחודיות ובמורכבות של עבודה טיפולית עם הורים בגישת ACT, ובאופן שבו היא מספקת כלים להנעת שינוי בחיי המשפחה, הילדים והמתבגרים דרך העבודה עם ההורים. הלימוד משלב תאוריה והתנסות: תרגול בתנועה ובישיבה, צפייה בסרטונים, סימולציות ותרגולים קבוצתיים.